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当今，化疗依然稠密的一线疗法约略是集合调节中的基础用药。由于化疗药物作用于快速增殖的细胞，在杀伤肿瘤细胞经由中，体内增殖飞快的泛泛组织细胞，如毛囊细胞、消化谈的黏膜细胞亦会受到“误伤”，导致患者出现不同进度的化疗不良响应。本文将梳理化疗常见不良响应——脱发、吐逆、泻肚发生的诱因及轻视措施。

一、脱发

脱发是化疗常见的不良响应。一项盘考发现，多达66%的患者在接受化疗之后会出现脱发。在性别偏好方面，临床测验发现脱发在女性患者中出现的概率更高。

其中，、环磷酰胺、柔红霉素、依托泊苷、异环磷酰胺、多西他赛、紫杉醇、表柔比星、伊立替康、长春瑞滨、伊莎匹隆等较易导致脱发。

氟尿嘧啶、吉西他滨、长春碱、博来霉素、白消安、长春新碱、安吖啶、洛莫司汀、马法兰等也会导致不同进度的脱发。

怎样缓解化疗中脱发？

脱发是可逆的，一般发生在初度化疗后2~3周，在停药6~8周背面发会徐徐长出。

1.化疗运行前剪短头发，化疗前后戴上冰袋或冰帽冷却头皮，促进头外相细血管收缩，减少头皮对化疗药物罗致。

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2.轻揉头皮，促进血液轮回，一定进度上不错改善头皮推陈出新。

3.幸免不息洗头，幸免染发约略烫发。

4.出门时戴帽子或围上面巾，幸免头皮被阳光暴晒或战役冷空气等。

二、恶心及吐逆

化疗所致的恶心、吐逆（CINV）是常见不良响应。据统计，要是在化疗经由中不予以防患吐逆的药物，70%~80%的患者会出现恶心、吐逆，并导致脱水、代谢交加、自奢睿商着落、养分枯竭、厌食、膂力着落、伤口裂开及食管黏膜扯破等后果，严重影响生存质料。

怎样调节CINV？

“三联决议”——NK-1受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂，联用地塞米松，四肢当今化疗止吐的一线调节决议。

怎样防患CINV？

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1.单日静脉化疗决议所致CINV的防患

（1）高度致吐风险防患

推选的止吐决议包括5-HT3受体拮抗剂、地塞米松、NK-1受体拮抗剂、沙利度胺和奥氮对等药物。

（2）中度致吐风险防患

推选接管5-HT3受体拮抗剂集合地塞米松的模范二联决议。

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（3）低致吐风险防患

惨酷使用单一止吐药物如地塞米松、5-HT3受体拮抗剂、甲氧氯普胺或丙氯拉嗪防患吐逆。

（4）渺小致吐风险的防患

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关于无恶心吐逆史的患者，不消在化疗前旧例予以止吐药物。要是患者出现CINV，后续化疗前参照低致吐风险决议所致CINV的防患进行处理。

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2.口服化疗决议所致CINV的防患

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（1）中-高度致吐风险防患

可予以5-HT3受体拮抗剂进行防患性止吐，推选使用口服剂型或外用剂型，以增多患者给药的便利性和景象性。

（2）渺小-低度致吐风险防患

无需旧例防患，出现CINV后推选予以5-HT3受体拮抗剂、甲氧氯普胺或丙氯拉嗪中的一种。

3.多日化疗决议所致CINV的防患

（1）接受多日化疗的患者应在调节前使用与每天所用化疗药物致吐风险相匹配的止吐药物；止吐调节应抓续至化疗终了后2~3d。

（2）接受多日含顺铂决议化疗的患者，推选NK-1受体拮抗剂，5-HT3受体拮抗剂和地塞米松的三药集合决议。

4.预期性CINV的防患和调节

（1）防患预期性CINV灵验的表率是从第一个化疗周期运行选择最好止吐决议，如期评估患者调节后的响应。

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（2）推选使用苯二氮䓬类药物进行抗焦炙调节，可在调节前一晚服用劳拉西泮0.5~2 mg，调节当日化疗运行前1~2 h重迭使用。

5.暴发性/难治性CINV的处理

（1）关于已予以模范决议仍发生暴发性CINV的患者，要是之前防患止吐决议中未使用奥氮平，推选使用奥氮平止吐。

（2）要是之前防患止吐决议中使用过奥氮平，推选使用其他作用机制的药物，如NK-1受体拮抗剂、氟哌啶醇、甲氧氯普胺、地塞米松或劳拉西泮等。

（3）在进行下一周期化疗前再行评估患者的吐迎风险，祥和可能导致患者现时周期发生暴发性吐逆的各式非化疗关联性致吐成分，如肿瘤发生脑调理、电解质交加、肿瘤导致的消化谈窒碍或其他胃肠谈相等，或其他并吞症及用药。

（4）辩论不才一化疗周期的止吐决议中增多不同机制的药物。

三、泻肚

氟尿嘧啶化疗患者中50%可有泻肚发生，卡培他滨化疗患者中约40%会发生泻肚，集合用药中，泻肚发生率更高，抓续泻肚可引起脱水、电解质交加、年迈、体重减弱等并发症，严重者以至危及生命。

氟尿嘧啶、伊立替康、卡培他滨是最易导致泻肚的药物，其次为紫杉醇、白卵白紫杉醇、多西紫杉醇、卡巴他赛等药物。

怎样调节泻肚？

1.关于轻度泻肚，珍惜调整饮食，幸免使用含有已知过敏原的食品；补充水和电解质，如儿童口服电解质粉末、口服补液盐等；珍惜保护肛周皮肤。

2.以上表率均无成果时，辩论用药。推选服用盐酸洛哌丁胺，初度剂量为4 mg，尔后每4 h服用2 mg，总量不超过16 mg/d，泻肚罢手12 h后停药；若轻、中度泻肚抓续超过24 h，盐酸洛哌丁胺剂量可升迁至每2 mg/2 h，同期口服抗菌药物防患感染；轻、中度泻肚抓续超过48 h，且高剂量盐酸洛哌丁胺调节24 h后仍有泻肚，应予以二线止泻药物，如皮下打针奥曲肽。要珍惜监测患者水电解质均衡。

3.当出现如下现象时，必须接受入院处理：药物无法狂妄的恶心随同1~2级泻肚（逐日4次以上）；3级以上泻肚（每天7次以上）；泻肚伴简短血；泻肚随同发烧；便秘数日后泻肚。

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怎样防患泻肚？

1.尽量喝热水，幸免饮用含有碳酸、咖啡因的饮料，温度不要过冷或过热。

2.尽量饮用无乳糖低脂牛奶，高脂牛奶中的脂肪会使肠谈蠕动加速，加剧泻肚。

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3.幸免使用含有已知过敏原的食品。

4.服用抗生素的同期，口服益生菌。

5.泻肚时刻饮水、喝汤等要珍惜比平时更凉一些；调节时刻幸免油炸和辛辣食品；珍惜少食多餐；泻肚时刻幸免高纤维食品和奶酪。

6.使用伊立替康化疗之前最好能作念UGT1A1基因检测，要是存在基因突变，发生3级以上的风险较高，临床应介意使用伊立替康。

[1]吴志.怎样减少化疗后脱发情况[J].健康生存，2022，9：26-27.[2]张玉.化疗所致恶心吐逆的药物防治指南[J]. 中国病院药学杂志，2022，42（5）：457-473.[3]广东省药学会.铂类药物临床哄骗与不良响应处置众人共鸣[J].当天药学，2019，9：361-369.

整理、排版丨王申冲

编校丨冯熙雯

审核丨邢辰